近日，宝应县人民医院麻醉科团队应用“控制性低中心静脉压（CLCVP）技术”，成功为一名肝脏多发血管瘤患者实施了“腔镜下肝部分切除手术+胆囊切除术”的麻醉，有效减少术中出血，降低输血需求，改善患者预后。
肝作为人体内重要器官组织之一，血流丰富，组织脆弱，血管分布复杂，肝切除术后死亡率与术中出血量及术中输血密切相关，大量失血和输血会直接影响患者治疗效果，增加术后并发症的发生率。因此，如何减少和避免术中大量出血是肝脏手术的难点之一。
患者为一名中老年女性，因“右上腹部隐痛不适一月余”来到宝应县人民医院就诊，腹部增强CT显示肝脏多发血管瘤，最大者位于右肝，直径超过10cm，手术难度较大。为保障患者安全，术前，麻醉科仲爱军主任团队对患者情况进行全面了解和评估，决定实施控制性低中心静脉压技术进行麻醉。
控制CVP≤5cmH2o
手术当日，在做好充分术前准备后，仲爱军主任团队为患者实施中心静脉穿刺置管，麻醉后实施动脉穿刺置管，并实时监测患者中心静脉压（CVP）及有创动脉压（IBP），术中通过限制液体输入、加深麻醉、增加心率、低潮气量高频率保护性肺通气等方式，使患者CVP维持在≤5cmH2O，同时利用血管活性药物维持收缩压（SBP）≥90mmHg或平均动脉压（MAP）＞60mmHg，以保证重要脏器血流灌注，保证尿量＞25ml/h，通过调节呼吸参数降低因肝脏创面吸收二氧化碳引起的高二氧化碳血症，待肝脏血管瘤切除并止血完毕后，开放补液，整个过程患者生命体征平稳，手术视野清晰，创面仅有少量渗血。术后，患者苏醒顺利，镇痛满意，安全返回病房。
应用低CVP技术后，大手术创面渗血很少，手术视野清楚
仲爱军主任表示，高质量麻醉是手术顺利进行的前提，更是手术病人的安全保障。近年来，宝应县人民医院麻醉科秉承创新发展的探索精神，锐意进取、追求卓越，开展多项新技术，不断提升服务水平，以精准的专业技术、平稳的手术条件、暖心的守护方式，为每一位患者的生命安全保驾护航。
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