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日前，残疾军人高某某在市中医院住院治疗的9000多元，除个人自费150元外，其它费用全部通过“一站式”结算顺畅地报销了！这是仪征市退役军人事务局办实事敢啃“硬骨头”、架起联动桥，织牢保障网，突破技术瓶颈，创新开展残疾军人医疗便民项目所取得的显著成果。
不等不靠 架起联动桥
仪征市现有1-6级残疾军人109名。2020年前，残疾军人医疗费用报销由医保局负责，医保信息系统中单独开发残疾军人基金专户，残疾军人登记后，其医疗费结算时医保范围内费用可全额报销。2020年起，扬州市实施医疗保险和生育保险大市级统筹，但是，残疾军人医疗保障不属于市级统筹范围，从医保局移交至退役军人事务局。由于仪征退役军人事务局无信息系统支撑，仪征市残疾军人的医疗费用报销从原来的实时刷卡结算，转变为先个人垫付再到退役军人事务局进行手工报销，增加了残疾军人的事务性负担。
仪征市现有1-6级残疾军人109名。2020年前，残疾军人医疗费用报销由医保局负责，医保信息系统中单独开发残疾军人基金专户，残疾军人登记后，其医疗费结算时医保范围内费用可全额报销。2020年起，扬州市实施医疗保险和生育保险大市级统筹，但是，残疾军人医疗保障不属于市级统筹范围，从医保局移交至退役军人事务局。由于仪征退役军人事务局无信息系统支撑，仪征市残疾军人的医疗费用报销从原来的实时刷卡结算，转变为先个人垫付再到退役军人事务局进行手工报销，增加了残疾军人的事务性负担。
财政兜底 织牢保障网
2020年因受新冠疫情影响，财政经费十分紧张。仪征市退役军人事务局组织召开部门协调会，经过反复沟通协调，实现残疾军人的医疗参保费用和医疗补助费用由财政兜底。从3月起，由市财政每月为59名60周岁以下无工作单位残疾军人缴纳城镇职工基本医疗保险；全额补助27名60周岁以下有工作单位残疾军人医疗参保个人缴费部分；一次性为23名60周岁以上的残疾军人补缴参保费用97万元。由于市财政的全力支持，残疾军人医疗便民项目顺利推进。
勇于创新 突破技术瓶颈
按照新规定，残疾军人参加城镇职工医疗保险后，其医疗费用先经职工医保报销后，剩余的医保范围内费用由各定点医疗机构垫资，每季度末，由退役军人事务局与各医疗机构结算，残疾军人医疗费用结算时显得比较繁琐。
为了切实解决残疾军人的这个“烦心事”，仪征市退役军人事务局与医保部门和系统工程师多次对接研究，根据原医保信息系统结算算法，并结合HIS系统与医保系统数据交换情况，设计了定点医疗机构HIS结算算法，指导市内公立医院进行系统开发，最终实现“一站式”结算。 |
