血液透析,是绝大部分尿毒症患者赖以生存的重要治疗方法,而血透血管通路,是连接透析患者和透析机的纽带,是维持性血液透析患者的生命线!一旦血管通路出现问题,轻则透析不充分,出现各种并发症,重则导致患者无法透析,不及时处理即导致死亡。
日前,中医院肾病科收治了一名因动静脉内瘘处狭窄而无法透析的患者,造影提示内瘘口近心端长约5cm的狭窄,致使透析血流量不足100ml/min(要求200-300ml/min)。该患者已2天未透析,若仍无法血透,则会导致患者出现高钾、心衰等严重的并发症,从而危及生命。
为避免进行急诊手术(高位重建内瘘),造成创伤大,后期再次出现内瘘失功陷入“无血管可用”的僵局,中医院肾病科、介入科等联合会诊,拟采用血管球囊扩张术,将狭窄段血管进行扩张,从而解决流量不足的问题。
在陈兴兵副院长的带领下,介入科王家祥博士迅速制定介入方案,30日下午为患者进行动脉穿刺,DSA引导下找到两处狭窄血管,施以球囊扩张。手术过程顺利,造影可见两处狭窄血管内径均已扩至正常范围。术后患者上机,血流量完全达到透析要求!
此前该类型手术高邮地区无法开展,患者需要前往南京等地治疗。现在,介入治疗成为患者的新福音。
介入治疗是一门融合了影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科,是采用微创方法治疗各种血管疾病及肿瘤的有效手段;是在影像设备(如DSA、CT、超声)的引导下,利用相应的器械等准确作用病变部位,具有准确性高、创伤小、安全、高效、并发症少、可重复性强及恢复快等优点。能够采用介入治疗的疾病种类非常多,几乎包括了全身各个系统和器官的主要疾病。
高邮市中医医院王稼祥博士擅长实体肿瘤(肝、肺、肾等)介入,特别是高危部位肝肿瘤的射频消融治疗;食管、气管狭窄支架治疗;梗阻性黄疸经皮胆管引流或支架治疗;主动脉夹层(Ⅲ型)及腹主动脉瘤腔内隔绝术;下肢动脉狭窄或闭塞的血管内治疗;肾动脉、肠系膜上动脉等动脉狭窄的血管内治疗;下肢深静脉血栓的血管内治疗;下肢静脉曲张泡沫硬化治疗;出血性疾病(消化道出血、咯血、产后出血及外伤后出血等)经动脉的栓塞治疗;子宫肌瘤及子宫肌腺症栓塞治疗;门静脉高压性消化道出血经颈静脉门体分流术(TIPPs)等。 |