11月8日，江苏省扶贫办、卫生计生委、人社厅、财政厅专家组一行赴三垛镇进行健康扶贫工作考核检查，市卫生计生委、财政局、三垛镇相关领导陪同。

    考核汇报会上，专家组一行听取了三垛镇健康扶贫工作汇报，并就家庭医生健康团队签约服务、医保、就医等情况进行了深入交流。专家组分成两组分别走访了茆吴、大卢、二沟、剑鸣等4个经济薄弱村20户建档立卡低收入农户和4家村卫生室。在进村入户的走访过程中，专家组与贫困群众促膝交谈，深入了解就医看病的细节情况，察看卫生室电子健康档案系统，健康守护记录手册和签约服务工作台帐。

    今年以来，三垛中心卫生院按照健康扶贫部署，积极贯彻勾凤诚书记在市委十一届三次全会上提出的聚焦最大多数小康，聚力最贫困家庭帮扶，确保高水平全面建成小康路上“一个不少、一户不落”的扶贫要求，按高邮市卫计委“八个一”健康帮扶举措，聚力健康守护，落实健康精准帮扶。

    强化团队建设。主要负责人任组长，副院长分工协作，明确各个分管条线的管理职责。在全院公开招募，组建家庭医生健康守护团队，让具备扶贫热情、有服务意愿的一线全科医生主动加入。中医医师优先加入，运用中医技能为患者提供诊疗、康复等健康服务。将家庭医生签约服务工作绩效部分不计入绩效总额，以补代奖，以考核激发团队活力。

    强化动态管理。按高邮市卫计委最贫困家庭“一户一策”健康守护方案，以团队服务为支撑，各家庭医生健康守护团队实施周上报、月总结、季考核。细化工作内容，每个团队进村入户方向明确，措施扎实。推进因病施护，摸清健康需求，提供个性化签约服务，按病种进行随访，按需求开展服务。

    强化守护质量。抓实细节，在健康守护工作中，与贫困群众“交朋友”，了解健康所需。聚焦重点，三垛镇共有40户最贫困家庭，按“八个一”举措，将他们列为守护重点。按最贫困家庭的健康帮扶模式，在三垛镇扶贫办的统一布署下，通过前期调查摸底，对63户比较贫困家庭形成一户一策的个性化健康守护方案，落实帮扶措施。全面覆盖，对低收入农户，建立健康档案，提供家庭医生免费签约服务，对有健康需求的提供疾病救治、公共卫生服务等免费服务。同时，精心摸底，将全镇低收入人口患病情况及时上报。针对长期慢性病患者、空巢老人，采取医院优惠、医保支持、群众自付三方共同承担的形式，提供个性化特需服务。

    强化守护成效。按照轻重急缓，进行分类对待，对于重症患者做到每周服务一次，轻症患者每月访视一次，急症患者及时分级转诊。根据团队医生特长，结合患者病情特点，既实施西医诊疗方案，又提供针灸推拿、耳穴埋籽等非药物中医疗法，推进中西医并重。在注重疾病诊疗的同时，对于康复期的群众，积极开展功能锻炼、饮食调养、褥疮防护等康复指导。在帮扶的过程中，团队既重视居家患者的健康守护，同时也对在外工作或居家的其他健康成员加以关注，对低收入农户家庭进行健康管理，提升家庭健康指数，做到身心并重。

    健康守护的道路，没有一帆风顺，扶贫之舟刚刚启航。三垛中心卫生院将围绕群众健康需求，聚焦贫困家庭，发挥自身优势，以医者仁心解贫困之疾，打好“健康扶贫攻坚战”。

高邮中西医结合医院  薛勇 张兆林